??? 2月27日，欽州市2025年醫(yī)療保障工作會(huì)議召開。會(huì)議以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的二十大、二十屆三中全會(huì)精神和習(xí)近平總書記關(guān)于廣西工作論述的重要要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)全區(qū)醫(yī)療保障工作會(huì)議精神和市委、市政府的決策部署，總結(jié)2024年工作，分析當(dāng)前形勢(shì)，部署2025年工作。市醫(yī)保局黨組書記、局長鐘翔作工作報(bào)告，局黨組成員、副局長黃德明主持會(huì)議。
??? 會(huì)議指出，2024年，全市醫(yī)保系統(tǒng)堅(jiān)決貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示批示精神，全面落實(shí)市委、市政府的各項(xiàng)決策部署，扎實(shí)開展黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育，交出了穩(wěn)中有進(jìn)、殊為不易的發(fā)展答卷。一是基金監(jiān)管在破立并舉中實(shí)現(xiàn)新突破，全力以赴開展打擊欺詐騙保排查整治“百日行動(dòng)”，全年累計(jì)追回（含拒付）醫(yī)保基金6088.80萬元。二是全民醫(yī)保在穩(wěn)扎穩(wěn)打中開創(chuàng)新局面，不折不扣落實(shí)常住地參保、籌資繳費(fèi)、激勵(lì)約束、精準(zhǔn)擴(kuò)面等基本醫(yī)保參保長效機(jī)制，超額完成年度參保任務(wù)，參保率100.37%，位居全區(qū)前列。三是基金運(yùn)行在源頭管理中建立新機(jī)制，建立基金總額預(yù)算管理制度，堅(jiān)持從“強(qiáng)預(yù)算、強(qiáng)監(jiān)管”兩手抓，做到兩手硬，切實(shí)從源頭上防范化解醫(yī)保基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。四是待遇保障在公平適度中進(jìn)入新發(fā)展。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到83.87%和76.87%，大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)60.51%。五是作為國家、自治區(qū)醫(yī)保局構(gòu)建“1＋3＋N”多層次醫(yī)療保障體系建設(shè) “試點(diǎn)城市”，在確保三重保障待遇落實(shí)基礎(chǔ)上，扎實(shí)推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、社會(huì)參與多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)工作。六是三醫(yī)改革在聯(lián)動(dòng)治理中探索新路徑。在實(shí)施DRG付費(fèi)改革的過程中，利用醫(yī)保信息系統(tǒng)大數(shù)據(jù)開展數(shù)據(jù)分析，通過“四個(gè)一”工作法，實(shí)現(xiàn)從“擁有數(shù)據(jù)”、“使用數(shù)據(jù)”到“用活數(shù)據(jù)”的跨越式轉(zhuǎn)變。七是藥耗集中采購在降價(jià)減負(fù)中取得新成效。組織12批次453個(gè)通用名藥品、國家組織人工晶體類及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類耗材集采等10批次56類醫(yī)用耗材集中帶量采購，平均價(jià)格降幅超過50%，全年累計(jì)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約采購資金約6.04億元、節(jié)省醫(yī)保基金4.23億元左右、直接減輕群眾負(fù)擔(dān)約1.81億元。八是醫(yī)保信息化建設(shè)智能融合創(chuàng)新，推動(dòng)智慧醫(yī)保城市建設(shè)。全市醫(yī)保電子憑證累計(jì)激活241.62萬人，激活率在全區(qū)領(lǐng)先，醫(yī)保電子憑證結(jié)算總筆數(shù)723.73萬筆，結(jié)算率穩(wěn)居全區(qū)首位；在全區(qū)率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)保移動(dòng)支付，移動(dòng)支付結(jié)算22.58萬筆；172家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保刷臉結(jié)算，累計(jì)結(jié)算116.24萬筆；率先在全區(qū)實(shí)現(xiàn)電子處方流轉(zhuǎn)，185家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成醫(yī)保電子處方中心的接入，接入量位列全區(qū)第一；全市139家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、769家定點(diǎn)零售藥店開展藥品追溯碼試點(diǎn)工作，累計(jì)完成入庫采集數(shù)據(jù)1503.31萬條、出庫采集數(shù)據(jù)540.09萬條。
??? 會(huì)議強(qiáng)調(diào)，2025年是“十四五”規(guī)劃的收官之年，“十五五”規(guī)劃謀劃之年，也是全面深化改革縱深推進(jìn)的關(guān)鍵之年，全市醫(yī)保系統(tǒng)要以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)精神，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要指示批示精神和關(guān)于廣西工作論述的重要要求，堅(jiān)持實(shí)干為要、創(chuàng)新為魂，用業(yè)績說話、讓人民評(píng)價(jià)，圍繞市委“359”目標(biāo)任務(wù)，以更加飽滿的熱情、更加務(wù)實(shí)的作風(fēng)、更加有力的措施，推動(dòng)醫(yī)保工作再上新臺(tái)階。一是持續(xù)鞏固基本醫(yī)保參保覆蓋面。深化全民參保“城鄉(xiāng)居民信息共享平臺(tái)”應(yīng)用，做好參保政策的宣傳工作，充分釋放參保長效機(jī)制對(duì)重點(diǎn)人群的政策紅利，強(qiáng)化部門協(xié)作，不斷優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)。二是強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管工作。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保基金管理領(lǐng)域突出問題專項(xiàng)整治和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作。扎實(shí)開展專項(xiàng)整治和日常監(jiān)管，加大對(duì)數(shù)據(jù)指標(biāo)異常定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場核查力度。加強(qiáng)部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)，形成齊抓共管的綜合治理格局。三是持續(xù)深化DRG支付方式改革。全面推動(dòng)2.0版DRG分組方案高水平落地，實(shí)現(xiàn)特例單議、預(yù)付金、數(shù)據(jù)工作組、基金預(yù)算管理等配套機(jī)制全方位運(yùn)行，進(jìn)一步提高醫(yī)保管理能力，促進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)療協(xié)同發(fā)展和治理。四是常態(tài)化開展藥品和醫(yī)用耗材集采。深入推進(jìn)藥品采購制度改革，持續(xù)降低藥品耗材價(jià)格，減輕患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)保基金支出，助力醫(yī)保支付方式改革。五是持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革。持續(xù)穩(wěn)妥推進(jìn)“十百千萬工程”第三年行動(dòng)計(jì)劃，扎實(shí)推進(jìn)2025年醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)更多的醫(yī)保服務(wù)線上辦、“一站式”辦理。六是推進(jìn)各項(xiàng)試點(diǎn)工作取得成效。圍繞醫(yī)保制度改革和民生保障，積極推進(jìn)醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算、藥品追溯碼、智慧醫(yī)保城市建設(shè)和構(gòu)建“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)等多項(xiàng)國家、自治區(qū)醫(yī)保試點(diǎn)工作。七是強(qiáng)化干部隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)干部實(shí)踐鍛煉、專業(yè)訓(xùn)練，著力提高攻堅(jiān)破難能力、服務(wù)群眾能力、防范化解風(fēng)險(xiǎn)能力，鍛造忠誠擔(dān)當(dāng)、能力過硬、作風(fēng)優(yōu)良的醫(yī)保干部隊(duì)伍。
??? 會(huì)議要求，全市醫(yī)保系統(tǒng)要以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)定擁護(hù)“兩個(gè)確立”、堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”，鞏固黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育成果，拿出自我革命的決心氣魄，進(jìn)一步提振信心，推動(dòng)營造風(fēng)清氣正的醫(yī)保良好環(huán)境。一是自覺扛牢政治責(zé)任，提高忠誠意識(shí)。要始終立足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局思考謀劃和推動(dòng)醫(yī)療保障工作，各區(qū)縣（區(qū)）醫(yī)保部門的“一把手”要把責(zé)任扛在肩上，以上率下、整體發(fā)力，確保醫(yī)保事業(yè)始終沿著正確方向行穩(wěn)致遠(yuǎn)。二是自覺強(qiáng)化廉政紀(jì)律，遏制歪風(fēng)邪氣。要有組織觀念和服從意識(shí)，自覺接受黨組織教育和監(jiān)督，自覺把嚴(yán)明組織紀(jì)律貫穿全面深化醫(yī)療改革始終、貫穿推動(dòng)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展始終，共同營造全市醫(yī)保系統(tǒng)風(fēng)清氣正的良好政治生態(tài)。三是自覺強(qiáng)化能力作風(fēng)，提高素質(zhì)本領(lǐng)。加強(qiáng)干部實(shí)踐鍛煉、專業(yè)訓(xùn)練，著力提高攻堅(jiān)破難能力、服務(wù)群眾能力、防范化解風(fēng)險(xiǎn)能力，鍛造忠誠擔(dān)當(dāng)、能力過硬、作風(fēng)優(yōu)良的醫(yī)保干部隊(duì)伍。
??? 參加會(huì)議的有市醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子，市紀(jì)委監(jiān)委駐市財(cái)政局紀(jì)檢監(jiān)察組負(fù)責(zé)同志；市醫(yī)保局機(jī)關(guān)各科室及市醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)班子和科室負(fù)責(zé)人；縣（區(qū)）醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子，辦公室主任、醫(yī)保中心主任。