??? 12月27日，全省醫療保障工作會議在西寧召開。會議以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面學習貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會和中央經濟工作會議精神，深入落實習近平總書記考察青海重要講話精神，按照省委全會和全國醫保工作會議部署要求，總結2024年工作，安排2025年任務，加快推動全國醫保綜合改革試點建設。省醫保局黨組書記、局長李永平作工作報告，部分單位和地區進行交流發言，黨組成員、副局長張青元主持會議。
??? 會議指出，全省醫保系統緊緊圍繞打造“高地”、建設“四地”工作大局，深入學習踐行三明醫改經驗，統籌守底線、抓重點、出亮點，聚焦促發展、強保障、防風險，高質量完成全年目標任務，被國家醫保局確定為全國唯一醫保綜合改革試點省份。一是鞏固銜接扎實推進。建立漸退機制、優化傾斜政策、健全預警機制、提升服務能力，為52.1萬名農村低收入和脫貧不穩定人口支付參保資金1.06億元。農村特困人員、低保對象、易返貧致貧人員住院費用報銷比例始終保持80%以上，“三重保障”惠及農村低收入人口165.35萬人次，減輕醫療費用負擔22.5億元。二是保障水平穩步提升。提前超額完成參保任務，參保率持續保持全國前列。全省生育保險覆蓋面不斷擴大，職工醫保門診共濟保障制度穩定運行，個人賬戶共濟作用和統籌基金保障功能充分發揮。深入推進重特大疾病醫療保險和救助制度改革，今年共為65.22萬人次支付醫療救助資金7.75億元。三是醫藥管理提質增效。制定2024年醫保目錄，共3148種，增補地方民族藥60種。完善“雙通道”管理機制，全省共有66.8萬人次享受政策。在全國率先出臺并不斷優化藏蒙醫院制劑醫保目錄，當下共492種2774個，為全國民族醫藥管理探索了青海經驗。深入推進支付方式改革，全省醫療次均費用下降1100余元、平均住院床日下降0.8天。四是集采紅利加速釋放。累計集采藥品990種、耗材100類，平均降價55%以上。穩步推進醫療服務價格改革，累計動態調整服務價格2268項，涉及調價金額8.81億元。我省醫療服務收入占比由2022年的28.89%提高到35.93%，超過全國平均水平。五是基金運行安全平穩。嚴厲打擊欺詐騙保，今年共處理醫藥機構近2000家，追回資金1.3億元。扎實開展藥品追溯，基本實現定點醫藥機構追溯碼采集全覆蓋。進一步完善財務制度和運行監測機制，創新實施“月結算、年清算”制度，全省基本醫?；鹗罩ьA算執行良好。六是服務能力不斷增強。累計激活醫保碼600余萬人次，在全國率先實現全覆蓋。“刷臉”結算服務在定級醫療機構和零售藥店基本全覆蓋，使用率全國最高。持續推進跨省異地就醫，直接結算率位于全國前列。圍繞15類服務事項實施“高效辦成一件事”，救助對象資助參保免申即享，新生兒參保和退休“一件事”聯辦等高頻政務服務事項實現“一件事一次辦”。
??? 會議強調，2025年是“十四五”規劃的收官之年，也是縱深推進全面深化改革的關鍵之年。全省醫保系統要錨定“解除全體人民的疾病醫療后顧之憂”的根本目標，聚力“干部要干、思路要清、律己要嚴”奮勇爭先，以綜合改革試點為載體，呵護“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”，守好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，賦能醫藥機構和醫藥產業高質量發展，促進“三醫”協同治理和發展提質增效。
??? 會議從五個方面對2025年工作作出部署，一是著力健全“一個體系”。加快健全具有青海特色的多層次醫療保障體系，深入實施全民參保計劃，加快構建“一人一檔”數據庫，確保參保率持續保持95%以上。優化醫療保障待遇，進一步完善重特大疾病保險制度。在全面實施“青海健康?！钡幕A上，持續發展普惠型商業健康保險、特殊藥品健康保險。二是堅決打好“兩場硬仗”。打好鞏固銜接阻擊戰，穩妥實施過渡期幫扶政策，認真落實大病保險和醫療救助傾斜措施，堅決守住不發生規模性因病返貧致貧底線。打好基金管控持久戰，嚴厲打擊欺詐騙保，持續營造共同守護醫保基金安全的社會氛圍。加強基金運行管理，確?；鸢踩沙掷m，堅決守好群眾“看病錢”“救命錢”。三是持續強化“三大支撐”。建強信息數據支撐。扎實推進“智慧醫?！苯ㄔO，持續推廣醫保碼、移動支付等數字化服務應用，擴大“刷臉”結算覆蓋面和使用范圍。建強經辦能力支撐。圍繞“高效辦成一件事”，推動更多的醫保服務線上聯辦、一站式辦理，最大程度為群眾提供方便。建強干部隊伍支撐。優化干部“選、育、管、用”，努力打造業務精通、作風過硬的醫保鐵軍。四是聚力深化“四項改革”。推進藥耗集采改革，力爭2025年集采藥品總數達到1100個左右、耗材總數達到120個左右，平均價格下降50%以上。推進醫保支付方式改革，推動按病組付費和病種分值付費2.0版方案高水平落地，進一步探索符合中藏醫醫療服務特點的支付方式。推進醫療服務價格管理改革，完善靈敏有度的價格動態調整機制，確保群眾負擔總體穩定、醫保基金可承受、公立醫療機構健康發展可持續。推進定點醫藥機構管理改革，進一步完協議管理，健全準入退出機制，加強醫保信用評價體系建設，促進定點醫藥機構規范服務行為。五是不斷建強紀律作風。牢固樹立和踐行正確政績觀，深入糾治“四風”隱形變異、“風腐一體”問題，常態化開展形式主義、官僚主義問題及違規吃喝、違規收送禮品禮金等問題整治，不斷鞏固醫保領域風清氣正的良好政治生態。