??? 根據(jù)省、市局工作部署，鐵西分局于2025年2月19日上午在沈陽市第五人民醫(yī)院多功能廳召開了2025年定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作部署會議。全區(qū)92家醫(yī)保統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)主管醫(yī)保院長及醫(yī)保負責人共計150人參加會議。
??? 會上，解讀了省、市局有關(guān)開展自查自糾工作的文件精神，并結(jié)合轄區(qū)實際對今年的自查自糾工作提出了具體工作要求。
??? 會上，首先分析了目前基金監(jiān)管工作的形勢及去年鐵西分局基金監(jiān)管工作主要情況，并就近期國家局發(fā)布的2024年自查自糾工作敷衍應(yīng)付、問題整改不到位、主體責任履責不到位的內(nèi)蒙、江西、吉林、河北、甘肅、黑龍江等地的違法違規(guī)典型案件進行了分析，同時對確保這項工作高質(zhì)量全面完成，提出了具體工作措施。
??? 會議指出，自查自糾工作，是按照“國務(wù)院加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見”的要求，落實醫(yī)藥機構(gòu)自我管理主體責任的具體體現(xiàn)，是規(guī)范醫(yī)保基金使用行為的重要舉措。國家醫(yī)保局及省局對定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾工作高度重視，各機構(gòu)要克服過去存在的“兩個不到位”問題，即一是部分定點醫(yī)療機構(gòu)對自查自糾工作開展不深不實不到位。二是部分定點醫(yī)療機構(gòu)對履行主體責任的認識不到位。各機構(gòu)要從保障醫(yī)保基金安全，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)保基金使用中的違法違規(guī)行為，防止醫(yī)保基金的流失和浪費，培養(yǎng)醫(yī)療機構(gòu)和參保人員的自律意識及通過整改不斷完善醫(yī)保政策體系，提升醫(yī)保制度的科學(xué)性和有效性的政治高度認真開展自查自糾工作。
??? 會議強調(diào)，各機構(gòu)要提高認識，精心組織，成立相關(guān)工作機制并指定專人負責此項工作，按要求對2023—2024年醫(yī)保基金使用情況扎實、全面、準確開展自查自糾工作，對發(fā)現(xiàn)的問題要立行立改。自查自糾工作結(jié)束后，市、區(qū)兩級醫(yī)保部門要對此項工作開展復(fù)核。對自查自糾不認真、敷衍塞責、隱瞞不報、弄虛作假的定點醫(yī)藥機構(gòu)，一經(jīng)查實，將堅決從重處理，并納入國家局飛行檢查被檢名單。
??? 為穩(wěn)步推進此次自查自糾工作及更好地完成今年的各項工作任務(wù)目標，鐵西分局將轄區(qū)92家具有門統(tǒng)資格的定點醫(yī)療機構(gòu)劃分成四個包保工作組，并由分局4位同志分別負責每個包保工作組的自查自糾、線上數(shù)據(jù)核查、醫(yī)保政策宣傳、行政檢查指導(dǎo)等工作，受到參會人員的高度評價。