??? 2月17日下午，2025年全區醫療保障工作會議在南寧召開。會議全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會以及中央經濟工作會議精神，深入學習貫徹習近平總書記關于醫療保障工作重要指示批示精神和關于廣西工作論述的重要要求，認真貫徹落實全國醫療保障工作會議、自治區“新春第一會”和全區深化醫藥衛生體制改革暨重點工作部署推進會的部署要求，推廣三明醫改經驗，總結我區2024年醫保工作，分析當前形勢，部署2025年工作任務。自治區醫保局黨組書記、局長龐軍作講話，自治區醫保局黨組成員、副局長賴永東主持會議，黨組成員、副局長徐廣保、姚方出席會議。
??? 會議首先傳達了2025年全國醫療保障工作會議和全區深化醫藥衛生體制改革暨重點工作部署推進會精神，并就重點工作進行了部署。
自治區醫保局黨組書記、局長龐軍講話
??? 會議指出，2024年全區醫保系統深入學習貫徹習近平總書記關于醫療保障工作重要指示批示精神和關于廣西工作論述的重要要求，扎實開展黨紀學習教育，深入開展集中整治群眾身邊不正之風和腐敗問題專項行動，推動自治區政府與國家醫保局簽署共建協議，建成我國首個跨境醫藥集采平臺，醫保事業高質量發展取得新成效，群眾的醫保獲得感、幸福感和安全感進一步提升。一是待遇保障內涵更加豐富，全區基本醫保參保率穩定在97%左右，三重保障制度減輕困難群眾醫療費用負擔86.95億元，大病保險保障能力進一步增強，長期護理保險制度覆蓋219萬人，在北海市按照“1+17”政策體系和配套文件精神開展試點，多層次醫療保障制度體系進一步健全。家庭共濟范圍從直系親屬擴大到近親屬，全年個賬共濟665.61萬人次，共濟金額18.94億元。二是醫保支付機制更加完善。新增211項醫療服務項目納入醫保報銷，提高863項醫療服務項目醫保報銷比例，通過談判納入醫保報銷的醫療機構制劑共246個，72種國家談判藥品納入門診單列統籌支付，輔助生殖納入醫保報銷惠及18.39萬人次，醫保基金支出3.7億元。出臺廣西按病組分組權重方案（2.0版），穩步推進緊密型縣域醫共體醫保支付方式改革試點、中醫優勢病種按病種付費以及康復治療按床日付費改革。三是醫藥價格管理更加精細。新增274種藥品、27類耗材集采結果在廣西落地執行，藥品醫用耗材網采率專項治理成效明顯，藥品網采率提升至99%，高值醫用耗材網采率提升至86.32%，累計完成“四同”掛網藥品價格調整2800余種，平均降幅達21.33％，有效減輕群眾就醫負擔。動態調整1001項醫療服務價格，助力公立醫療機構高質量發展。四是基金監管措施更加有力。追回（含拒付）醫保資金7.09億元。加強部門協同，聚焦重點領域開展專項整治，積極推動醫保藥品追溯碼信息采集試點和構建“反欺詐”系統一專區兩平臺。五是醫保便民服務更加優質高效，落地“高效辦成一件事”事項，上線“醫保電子地圖”“醫保價格通”藥品比價系統，群眾辦事購藥更便捷。跨省異地就醫直接結算的定點醫藥機構數量達到1.96萬家，全區1.42萬家鄉村衛生服務一體化管理村衛生室100%納入醫保定點結算范圍。出臺《廣西醫保便民利民服務若干措施》，優化醫保領域便民服務。六是自身建設更加全面嚴格，扎實開展黨紀學習教育，實施廣西醫療保障人才培養三年行動計劃，持續加強干部隊伍建設。
工作會議現場
??? 會議強調，全區醫保系統要錨定醫療保障“奮力解除全體人民的疾病醫療后顧之憂”的根本目標，堅決落實“實干為要、創新為魂，用業績說話、讓人民評價”的工作要求，學習推廣三明醫改經驗，堅定不移推進醫保改革，呵護“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”，切實增進民生福祉，促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理。重點實施好“五大提升年行動”。一要深入實施強基固本提升年行動。持續鞏固基本醫保參保覆蓋面，加強“1+3+N”多層次醫療保障體系制度建設，支持商保與基本醫保差異化發展，強化“一老一小”等服務保障，完善醫保信息平臺功能及應用，逐步讓醫保信息平臺發展成為面向全區人民的醫保健康服務平臺。二是深入實施改革攻堅提升年行動。落實按病組付費2.0版分組權重方案，用好特例單議、預付金、談判協商、意見收集反饋、數據工作組、基金預算管理等六大工作機制。深入推進緊密型縣域醫共體醫保支付方式改革。全面推進醫保與定點醫藥機構即時結算和集采藥品進基層、民營醫療機構和零售藥店。落實醫保目錄和醫療服務價格動態調整機制，完成各學科醫療服務價格項目立項指南，做好對接貫標。建好用好中國—東盟醫藥區域集采平臺，牽頭開展中醫針具類耗材省際聯盟集采，力爭到2025年底我區藥品和醫用耗材集中帶量采購品種分別達到900種和90類以上。三是深入實施醫保基金管理提升年行動。開展醫保資源規劃編制試點，加強基金運行監測。強化醫保基金常態化監管，構建全方位、多層次、立體化的監督檢查體系，重點檢查基金赤字風險大、不及時結算醫藥機構合規費用和落實醫保政策不到位的地區。深化智能監管子系統應用，構建更多高效管用的大數據模型，推動藥品耗材追溯碼全量采集和全場景應用。四是深入實施醫保服務質效提升年行動。扎實推進2025年醫保領域“高效辦成一件事”重點事項，優化異地就醫管理服務，推進數字化賦能醫保經辦服務，推進職工醫保個賬資金跨省共濟工作，持續完善全國統一的醫保信息平臺。倡導醫保宣傳和服務融合理念，加強醫保“五進”品牌打造，開展“千場行動”。促進“醫醫”共享共治，建立醫保數據工作組并定期向統籌區內所有定點醫藥機構“亮醫保基金家底”、評兩定機構績效。五是深入實施組織建設提升年行動。加強政治機關建設，推動全區醫保系統各級黨組織和黨員干部深刻領悟“兩個確立”的決定性意義，堅決做到“兩個維護”。著力鞏固深化黨紀學習教育成果，持續糾治“四風”，大力整治形式主義為基層減負。深入實施廣西醫保人才培養三年行動計劃。
??? 會議要求，全區醫保系統要更加緊密地團結在以習近平同志為核心的黨中央周圍，把精力集中到干事創業上來，堅持改革創新、強化醫保賦能，持續提升人民群眾的醫保獲得感，共同唱響醫療保障高質量發展的主旋律，為奮力譜寫中國式現代化廣西篇章貢獻醫保力量！
相關市局代表作經驗交流發言
??? 會上，南寧、柳州、梧州、北海、欽州、百色等6市醫保局依次作經驗交流發言。
??? 自治區紀委監委駐自治區衛生健康委紀檢監察組負責同志，自治區醫保局各處室（中心）負責同志以及各市醫保局主要負責同志等參加會議。