???? 近日，市醫保局依法對存在醫保違法違規行為的天津河西利民門診部等五家定點醫療機構予以行政處理，現將有關情況公示如下：
一、天津河西利民門診部存在申報的“紅外線治療法5元/次”項目所治療的疾病與使用的設備儀器適用范圍不符和冒用醫師工作站的違法違規行為，依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條之規定，市醫保局對其作出行政處理決定（津醫保處字〔2023〕第0086號），退回醫療保險金。
二、天津河東區中康中西醫結合門診部（有限合伙）存在冒用基本醫療保險服務醫師名義申報醫療費用的違法違規行為，依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條第（一）項之規定，市醫保局對其作出行政處理決定（津醫保處字〔2023〕第0087號），退回醫療保險金，并處罰款8097.59元。
三、天津市靜海區醫院存在串換診療項目、重復收費、過度檢查、超標準收費、冒用醫師工作站的違法違規行為，依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條第（一）項之規定，市醫保局對其作出行政處理決定（津醫保處字〔2023〕第0080號），退回醫療保險金，并處罰款426495.41元。
四、天津市武清區中醫醫院存在過度檢查的違法違規行為，涉及“自動細菌鑒定(含試劑材料費)”項目；存在重復收費的違法違規行為，涉及“電腦中頻+藥透”、“芒針”、“穴位貼敷治療”、“靜脈注射（二、三級醫院）”、“靜脈注射材料費”、“注射用低分子量肝素鈉”、“低分子量肝素鈣注射液”、“中手術標本檢查與診斷(4塊以上)”、“手取胎盤術”、“溫灸”10個項目；存在超標準收費的違法違規行為，涉及“開腹探查術”、“甲級手術技術附加費”、“乙級手術技術附加費”、“丙級手術技術附加費”、“丁級手術技術附加費”、“戊級手術技術附加費”、“己級手術技術附加費”7個項目；存在串換診療項目的違法違規行為，涉及“電腦中頻+藥透”、“內鏡下取異物”、“肝膽系統介入”、“血管瘤切除術”、“皮膚表淺腫物切除術”、“顏面頸部腫物切除術”、“深部膿腫切開引流術”、“單純囊腫摘除術”、“色素痣切除術”、“乙級手術技術附加費”、“丁級手術技術附加費”、“庚級手術技術附加費”12個項目；存在將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算的違法違規行為，涉及“氦氖激光治療160mW”項目；存在超儀器適用范圍開展診療服務的違法違規行為，涉及“骨傷推拿治療”項目，依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條第（一）項之規定，市醫保局對其作出行政處理決定（津醫保處字〔2023〕第0084號），退回醫療保險金，并處罰款985765.96元。
五、天津市武清區人民醫院存在串換診療項目、重復收費、超標準收費、過度檢查及將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算的違法違規行為，依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條第（一）項之規定，市醫保局對其作出行政處理決定（津醫保處字〔2023〕第0088號），退回醫療保險金，并處罰款3454074.08元。