陽政辦發〔2021〕29號
各縣（區）人民政府，市直各單位：
?? 《陽泉市山西省醫療保障信息平臺部署上線試點工作實施方案》已經市人民政府同意，現印發給你們，請認真遵照執行。
?
陽泉市人民政府辦公室????
2021年5月13日 ?????????
（此件公開發布）?
陽泉市“山西省醫療保障信息平臺部署上線”試點工作實施方案
?
為貫徹落實國家醫保局信息化標準化相關工作要求，依據省醫保局《關于山西省醫療保障信息平臺部署上線試點工作的通知》（晉醫保函〔2021〕24號），我市被確定為我省醫保信息平臺上線試點城市。為確保試點工作順利完成，特制定本實施方案：
一、總體要求
（一）指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以人民為中心的發展思想，依托全省統一的醫療保障信息平臺，加強醫保業務辦理、監督管理、公共服務、決策分析等能力，不斷提升醫保公共服務水平，增強廣大參保群眾對健康服務的幸福感、獲得感和安全感，推進醫保公共服務均等可及，為全省其他統籌區醫保信息平臺上線工作積累經驗。
（二）工作目標
在省醫療保障局指導和支持下，在全省率先開展“山西省醫療保障信息平臺部署上線”試點工作，按照全省統一、數據省級集中、平臺省級部署、網絡全面覆蓋的醫保信息化建設部署和規范要求，實現便捷可及“大服務”、規范高效“大經辦”、智能精準“大治理”、融合共享“大協作”、在線可用“大數據”、安全可靠“大支撐”的醫療保障信息化建設目標。
（三）第三方技術支持參與
陽泉市醫保信息系統開發商北京尚洋公司要配合做好相關試點工作,在“山西省醫療保障信息平臺部署上線”試點工作經費中列支相關費用。北京尚洋公司按照相關要求梳理政策需求、采集和整理遷移數據、提供數據模擬轉換測試、使用數據模擬轉換的結果對數據進行遷移測試，針對模擬測試結果，最終形成《數據遷移方案》。
二、工作任務
（一）摸底調查與方案擬定（2021年2-3月）。完成兩定機構就醫結算服務接口方式、網絡接入方式、信息化支撐能力等情況的調查摸底，科學評估實施對接“山西省醫療保障信息平臺”的基礎條件；制定試點工作方案、成立試點領導組、工作小組等組織機構。（牽頭部門：市醫療保障局；配合部門：市衛健委、市大數據局、市人社局、市稅務局、各縣（區）醫保局、全市兩定機構）
（二）市醫保骨干網絡建設（2021年1-3月）。按省醫保局部署要求打通市醫保骨干網絡與省醫保骨干網絡，為我市訪問省平臺、國家平臺等提供基礎環境；打通市醫保網絡與市人社網絡，為數據遷移以及兩定機構切換網絡提供基礎環境；市縣終端通過準入認證之后橫向接入醫保骨干網絡。（牽頭部門：市大數據局、市醫療保障局；配合部門：市衛健委、市人社局、各縣（區）醫保局、全市兩定機構）
（三）15項醫療保障信息業務編碼標準貫徹落地（2021年1-3月）。根據省醫保局下發的《貫徹執行15項醫療保障信息業務編碼標準實施方案》、市醫保局1月制定的《貫徹執行15項醫療保障信息業務編碼標準工作方案》的相關要求，明確各環節貫標責任人，按時間節點開展相關貫標工作，3月底前整體貫標落地。（牽頭部門：市醫療保障局；配合部門：市衛健委、市大數據局、市財政局、各縣（區）醫保局、全市兩定機構）
（四）本地化需求調研及組織培訓（2021年3月-4月）。以國家醫保局下發的業務需求版本為基礎，積極配合省局確定的信息系統開發商開展本地化需求調研，并在4月底前完成生產區業務系統部署；同時，分期分批組織縣（區）醫療保障局、醫保經辦機構、兩定機構等業務人員開展相關業務培訓。（牽頭部門：市醫療保障局；配合部門：各縣（區）醫保局、全市兩定機構）
（五）數據采集、整理、遷移（2021年4-6月)。按照省醫保局提供的相應數據庫說明文檔實施數據遷移，要求通過介質提供2次全量備份數據，第1次作為數據庫表分析以及遷移腳本編寫使用，第2次作為系統上線前數據正式遷移使用，并進行遷移演練；數據遷移實施時，舊系統停機，市局與省局簽訂數據遷移交接單，確保結算信息、個人賬戶等關鍵信息全量遷移。（牽頭部門：市醫療保障局；配合部門：市大數據局、市人社局、各縣（區）醫保局）
（六）兩定機構接口改造、聯調及上線啟動（2021年3-6月）。召開兩定機構接口改造啟動會，明確工作責任人，建立溝通渠道，解答醫療機構疑問；通過接口方式實現就醫結算服務的兩定機構，下發兩定機構接口文檔，限時完成接口改造、接口調試工作，達到正式上線條件。（牽頭部門：市醫療保障局、市衛健委；配合部門：各縣（區）醫保局、全市兩定機構）
（七）省醫保信息平臺上線。（2021年6月30日）綜合各階段模擬評估、數據遷移演練、生產區業務系統部署、用戶培訓工作、系統上線切換策略等情況，上報省醫保局驗收后，在2021年6月底前在全省率先落地使用“山西省醫療保障信息平臺”，啟動山西省醫保平臺上線工作。（牽頭部門：市醫療保障局、市大數據局；配合部門：市衛健委、各縣（區）醫保局、全市兩定機構）
三、工作機制
（一）聯席會議制度
由領導組辦公室牽頭,組織醫保、衛健、財政、人社、大數據、稅務、兩定機構等單位定期召開聯席會議,對相關費用預算、信息系統建設、數據遷移、系統切換、接口改造等工作中遇到的重大問題進行協商與溝通,并制定解決方案。
（二）工作例會制度
由領導組辦公室牽頭，分階段組織各工作小組成員召開專項會議，通報各組工作任務完成進展情況，研究解決遇到的技術問題。工作例會原則上每周召開1次，并按階段整理工作簡報，報送領導組審閱。
（三）文檔管理制度
對接“山西省醫療保障信息平臺部署上線”工作過程中產生的相關文檔，均是“山西省醫療保障信息平臺部署上線”相關驗收工作的依據，各小組要做好文檔的編制、報送、收集等工作，此項工作結束后將檔案歸集整理后報回領導組辦公室。
四、工作要求
（一）加強組織領導。為加強“山西省醫療保障信息平臺部署上線”試點工作的組織領導,統籌協調試點工作穩妥、有序推進,市政府決定成立陽泉市“對接山西省醫療保障信息平臺部署上線”試點工作領導組（以下簡稱市領導組）。各成員單位要提高認識、統一思想，按照時間進度要求,進行細化分解,確保任務、責任落實到人；要切實加強組織領導、確定專人具體負責，同時要加強協作配合,確保試點工作順利推進。
（二）加強監督指導。市領導組辦公室要做好對各縣（區）和有關單位工作任務的監督指導,及時根據收集兩定機構試點任務完成進度情況，定期通報各縣（區）完成情況，督促各縣（區）醫保行政部門落實屬地管理責任，跟進轄區兩定機構工作落實情況，主動作為，按照任務時間節點抓進度、要成效，確保省平臺部署上線試點各項任務落實落地。
（三）強化隊伍建設。各級各部門各單位要注重各項人才隊伍建設，要統籌各協同部門，加強專業管理人才的引進與培訓工作，提高業務管理能力；要統籌兩定機構按照對接“山西省醫療保障信息平臺部署上線”試點工作要求，加強信息化等人才隊伍建設，提升醫保精細化管理水平。
?
附件：1.陽泉市對接“山西省醫療保障信息平臺部署上線”試點工作領導組
2.陽泉市對接“山西省醫療保障信息平臺部署上線”試點工作職能部門職責分工
3.陽泉市對接“山西省醫療保障信息平臺部署上線”試點工作領導組辦公室及工作小組職責
?
附件1：
陽泉市對接“山西省醫療保障信息平臺部署上線”
試點工作領導組
組??????長:?李文兵????副市長
副??組??長: 梁愛卿 ???市政府副秘書長
????????????王耀東????市醫保局局長
段宏華????市衛健委主任
任曉華????市財政局局長
董增壽????市大數據局黨組書記
孫??毅????市人社局局長
李常平????市稅務局局長
成??????員: 朱風雷 ???市醫保局副局長
楊??瑞????市醫保局副局長
尹??亮????市衛健委副主任
趙玉兵????市財政局副局長
王??曉????市大數據局副局長
張小軍????市人社局副局長
趙志剛????市醫保中心主任
劉海明????市醫保局四級調研員（規財科科長）
領導組下設辦公室，辦公室設在市醫保局。辦公室主任:王耀東(兼),辦公室副主任:楊瑞（兼）、趙志剛（兼）、劉海明（兼）領導組辦公室成員由相關職能部門人員組成。
附件2：
陽泉市對接“山西省醫療保障信息平臺部署上線”
試點工作職能部門職責分工
?
市醫保局：總牽頭對接“山西省醫療保障信息平臺部署上線”試點工作，組織直屬事業單位開展“山西省醫療保障信息平臺部署上線”項目的具體落實工作。
市衛健委：負責督促定點醫療機構按時完成信息系統標準化改造，確保定點醫療機構按時完成與省平臺的對接工作。
市財政局：做好對接“山西省醫療保障信息平臺部署上線”試點工作的資金保障。
市大數據局：組織實施全市醫保骨干網絡建設工作，確保市電子政務外網按照省醫療保障局下發的技術要求和規范接入，同時組織市醫保局信息系統開發商北京尚洋公司做好舊系統數據遷移等工作。
市人社局：負責做好“社保卡”相關工作。
市稅務局：負責做好與“山西省醫療保障信息平臺”對接聯調相關工作。
全市兩定機構：負責成立本機構試點工作組，組織本單位醫保、信息等部門及人員做好相關工作；按照要求完成醫保專網接入、HIS系統改造及聯調和測試驗證、國家醫保15項信息業務編碼的落地及三大目錄匹配應用，確保試點工作順利完成。
?
附件3:
陽泉市對接“山西省醫療保障信息平臺部署上線”
領導組辦公室及工作小組職責
?
辦公室主任:王耀東（兼）????市醫保局黨組書記、局長
辦公室副主任:楊??瑞（兼）????市醫保局副局長
趙志剛（兼）????市醫保中心主任
劉海明（兼）????市醫保局四級調研員
成????????員: 任建衛 ???市醫保局待遇保障科科長
李汭錦????市醫保局醫藥管理科科長
趙紅梅????市衛健委醫政科科長
曹??爽????市財政局社保科副科長（主持工作）
樸雪松????市大數據局基礎設施與數據
資源科科長
石??珺????市藥械招采（醫保網絡）中心主任
主要職責：根據省醫保局的試點工作方案要求，負責組建對應的工作小組，確定各自職責并定期組織召開工作例會，協調推進各項試點工作穩步實施。
領導組辦公室根據工作需要設立4個工作小組，分別為：業務需求及測試運行小組、數據小組、網絡小組、貫標小組。
1.業務需求及測試運行小組
組??長：趙雅莉????市醫保中心副主任
副組長：崔曉君????平定縣醫保中心主任
????????武中平????盂縣醫保中心主任
????????高永慶????郊區醫保中心主任
????????郭春花????城區醫保中心主任
????????王水英????礦區醫保中心主任
組??員：周貴忠????市醫保中心二級主任科員
????????竇建文????市醫保中心二級主任科員
????????于??晉????市醫保中心二級主任科員
????????賈??彬????市醫保中心辦公室（黨務辦公室）主任
????????趙豪佳????市醫保中心財務科科長
????????李雅琴????市醫保中心基金征繳科科長
????????楊??潞????市醫保中心職工審核結算科科長
????????任美嬌????市醫保中心職工生育保險科科長
????????張衛國????市醫保中心離休干部醫療管理科科長
????????韓曉軍????市醫保中心綜合服務科科長
????????馮??赟????市醫保中心居民審核結算科科長
????????葛鐵鈞????市醫保中心居民綜合服務科科長
????????賈??斌????市醫保中心居民醫保稽核科科長
????????張文兵????市醫保中心華陽集團醫保分中心主任
主要職責：按照省市有關政策文件，提交相關的業務需求；配合省平臺項目建設組做好需求調研，確認需求規格說明書，并協調解決需求采集過程中遇到的問題；配合梳理醫保信息系統對外接口提供的服務情況。負責為支付方式管理子系統提供現有支付方式個人待遇與業務政策，并組織業務核心人員對支付方式業務政策進行確認。負責為內部統一門戶子系統，采集并提供制作ca證書登錄人相關信息。負責為醫療保障智能監管子系統提供陽泉市兩定機構考核辦法相關政策文件、事前接口調試兩定機構名單、場景監控應用試點機構名單。根據省醫保局下發的政策樣例文檔，為宏觀決策大數據應用子系統填報陽泉市籌資和待遇政策樣例數據。負責組織相關業務人員參加新系統功能培訓并實際操作演練，配合各系統項目承建單位進行測試運行。
2.數據小組
組??長：甄??鈺????市醫保中心主任會計師?
副組長：韓曉軍????市醫保中心綜合服務科科長
????????趙彥斌????市大數據管理服務中心
????????崔茂林????北京尚洋公司
????????吳辰強????四川久遠銀海公司
崔曉君????平定縣醫保中心主任
武中平????盂縣醫保中心主任
高永慶????郊區醫保中心主任
郭春花????城區醫保中心主任
王水英????礦區醫保中心主任
組??員：周貴忠????市醫保中心二級主任科員
竇建文????市醫保中心二級主任科員
于??晉????市醫保中心二級主任科員
趙豪佳????市醫保中心財務科科長
李雅琴????市醫保中心基金征繳科科長
楊??潞????市醫保中心職工審核結算科科長
任美嬌????市醫保中心職工生育保險科科長
韓曉軍????市醫保中心綜合服務科科長
馮??赟????市醫保中心居民審核結算科科長
葛鐵鈞????市醫保中心居民綜合服務科科長
賈??斌????市醫保中心居民醫保稽核科科長
張文兵????市醫保中心華陽集團醫保分中心主任
張世博????市第一人民醫院醫保辦主任
馮??鵬????陽煤集團總院醫保辦主任
王??卓????市第三人民醫院醫保辦主任
程詠梅????市第二人民醫院醫保辦主任
劉麗娟????平定縣人民醫院醫保辦主任
韓小軍????盂縣人民醫院醫保辦主任
主要職責：遵照“圍繞核心數據，確保數據遷移質量”的原則來確定數據遷移范圍，組織現醫保系統開發商北京尚洋公司與省平臺醫保業務基礎子系統項目開發商四川銀海公司實施數據遷移相關工作，各相關單位按相關職責做好數據遷移轉換過程中的數據安全工作。保障數據遷移轉換的范圍和內容完整，確保遷移轉換過程中不出現數據丟失或遺漏的情況，確保數據遷移轉換的結果須正確，遷移轉換后數據和歷史數據在內容和實質上保持一致。負責數據遷移轉換過程中的數據管理，建立完善的數據備份機制和安全管理機制，確保數據遷移過程不會造成數據丟失、損壞或泄露；建立完善的數據遷移應急預案，確保數據遷移異常或失敗時不對醫保業務和數據帶來影響；建立歷史數據的備份備查機制，提供歷史數據的查詢環境和查詢服務，不再對歷史數據進行修改操作。負責對數據遷移轉換結果的質量、完整性、準確性進行檢查，確保數據轉換過程中歷史數據無丟失的情況，確保數據轉換過程沒有對醫保數據的數量、金額、含義等帶來改變，最終簽字確認遷移結果。
3.網絡小組
組??長：石??珺????市藥械招采（醫保網絡）中心主任
副組長：呂敬全????市人社網絡中心主任
張嶸峰????市衛健委信息中心副主任
趙彥斌????市大數據管理服務中心
王計芳????平定縣醫保局局長
羅東明????盂縣醫保局局長
張笑君????郊區醫保局局長
盧勝利????城區醫保局局長
任??英????礦區醫保局副局長
組??員：李???喆????市醫保局待遇保障科四級主任科員
韓曉軍????市醫保中心綜合服務科科長
丁??俊????市第一人民醫院信息科科長
于振興????陽煤集團總醫院信息科科長
孫琛書????市第三人民醫院信息科科長
付華嶺????市第二人民醫院信息科科長
苗??輝????平定縣人民醫院信息科科長
李志全????盂縣人民醫院信息科科長
主要職責：完成醫保業務基礎子系統與外聯系統的網絡聯通工作，包括與稅務、人社、民政等外聯單位的網絡聯通。部署兩定接口改造工作，下發國家標準版兩定接口文檔，組織兩定機構按照下發的接口文檔按期完成接口改造工作，并通過測試；組織實施全市醫保骨干網絡建設及安全區接入工作。
4.貫標小組
貫標小組成員及主要職責，按照陽泉市醫療保障局《關于印發<貫徹執行15項醫療保障信息業務編碼標準實施方案>的通知》（陽醫保函〔2021〕4號）相關工作要求貫徹落實。
?