各縣市區衛生健康局，委直委管各醫院：
??? 為貫徹落實《陜西省衛生健康委員會?陜西省中醫藥管理局關于印發公立醫院高質量發展促進行動（2023-2025年）的通知》（陜衛醫發〔2023〕100號），推動全市公立醫院高質量發展，更好滿足人民日益增長的醫療衛生服務需求，我委組織制定了《咸陽市公立醫院高質量發展促進行動（2023-2025年）》，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。
咸陽市衛生健康委員會
2023年11月27日
（信息公開形式：主動公開）
咸陽市公立醫院高質量發展促進行動（2023-2025年）
為貫徹落實《陜西省衛生健康委員會 陜西省中醫藥管理局關于印發公立醫院高質量發展促進行動（2023-2025年）的通知》（陜衛醫發〔2023〕100號）要求，持續推進全市公立醫院高質量發展，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，現決定實施公立醫院高質量發展促進行動。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神和習近平總書記來陜考察重要講話重要指示，始終堅持以人民生命健康為中心，完整、準確、全面貫徹新發展理念，緊緊圍繞高質量發展目標，配合推進國家醫學中心、區域醫療中心建設為引領，以貫徹落實改善就醫感受提升患者體驗主題活動、全面提升醫療質量行動計劃和進一步改善護理服務行動計劃為抓手，不斷提升公立醫院醫療質量、醫療服務、醫學教育、臨床科研、醫院管理水平，促進全市公立醫院醫療服務和管理能力再上新臺階。到2025年，初步構建與我市經濟和社會發展水平相適應，與居民健康新需求相匹配，上下聯動、區域協同、醫防融合、中西醫并重、優質高效的公立醫院體系，為落實基本醫療衛生制度提供更加有力的保障。
二、重點建設行動
（一）建設高水平公立醫院網絡。全力配合我省國家醫學中心項目和區域醫療中心項目建設，積極爭取心血管病、神經疾病、癌癥、傳染病等專業類別省級輸出類區域醫療中心落地咸陽。依托現有醫療衛生資源加快市級區域醫療中心建設。持續推進“千縣工程”建設，不斷提升縣醫院醫療服務能力，力爭全市11家縣醫院全部達到基本標準，65%以上縣醫院達到推薦標準。加快國家中醫特色重點醫院、中西醫協同“旗艦”醫院、中醫疫病防治和緊急醫學救援基地等項目建設，持續推進縣級中醫藥“兩專科一中心”建設，促進中醫醫院特色發展，發揮中西醫協同引領作用。到2025年，基本形成區域醫療中心為骨干，高水平市區縣級醫院為支點，緊密型城市醫療集團和縣域醫共體為載體的高水平公立醫院網絡，在疑難疾病、重大疾病、重大疫情的醫療救治、多中心研究、大數據集成、科研成果轉化等方面發揮協同作用，帶動城鄉醫療服務體系實現高質量發展。
（二）建設臨床重點專科群。以滿足重大疾病臨床診療需求為導向，依托省、市優質醫療資源，創建國家臨床重點專科，加強特色專科、平臺專科、薄弱專科建設，以專科發展帶動診療能力和水平提升，加強中醫優勢專科建設，提升中醫內涵和療效，為開展先進醫療技術、高難度手術和疑難復雜疾病診療提供支撐。繼續加強省、市級臨床重點專科建設，爭取在惡性腫瘤、心腦血管疾病、眼科、創傷外科、兒童疾病等重大疾病診療領域和關鍵技術領域達到西北領先、省內先進水平，進一步增強突發群體重大疾病的防控和處置能力。加強對長武、永壽、淳化縣域薄弱專科建設的政策傾斜力度。依托國家和省區域醫療中心與高等院校、科研機構開展合作，探索多學科交叉融合，在全市培育一批在醫療技術、醫療質量、臨床研究等方面具有國內外一流水平的優勢專科，引領我市醫療技術快速發展。到2025年，全市爭創國家臨床重點專科3個，建設省級臨床重點專科15個、市級臨床重點專科50個、縣級臨床重點專科50個，區域專科醫療服務同質化水平顯著提升。
（三）建設高質量人才隊伍。深化醫教協同，強化醫院教學和人才培養職能，對接醫療技術、臨床科研、醫院運營等不同領域人才需求，加快公立醫院高質量人才隊伍建設。加強急需緊缺專業人才的培養，支撐相應高水平臨床專科能力建設。加強公共衛生與臨床醫學復合型人才培養，支撐公立醫院實現醫防融合。建立符合中醫藥特點的人才培養模式，強化中醫藥特色人才隊伍建設。優化專業技術人才隊伍結構，形成專科發展互相支撐、專業結構配比合理的人才隊伍。加強公立醫院行政管理人才培養，尤其要加強醫院運營、信息化建設、經濟管理等精細化管理人才隊伍建設，不斷提高管理人員的政治素質、專業能力和管理水平。持續開展“衛生健康人才培育行動”，利用三年時間支持培育3-5名左右具有國際國內領先水平的醫療衛生人才和團隊；培養50名左右學科帶頭人、100名左右中青年技術骨干和實用緊缺人才、100名左右鄉村醫生；為縣級及以下醫療衛生機構招聘200名醫學類畢業生。到2025年，基本建成支持公立醫院高質量發展的專業技術和醫院管理人才隊伍。
（四）建設“三位一體”智慧醫院。全面建設以電子病歷為核心，電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院，鼓勵有條件的公立醫院探索應用大數據、物聯網、人工智能等新興信息技術手段，提高醫療服務的智慧化、個性化水平。推進醫院信息化建設標準化、規范化管理，落實國家和行業信息化標準。到2025年，全市二級和三級公立醫院電子病歷應用水平平均級別分別達到3級和4級，智慧服務平均級別力爭達到2級和3級，智慧管理平均級別力爭達到1級和2級，能夠支撐線上線下一體化的醫療服務新模式。
三、能力提升行動
（一）實施醫療質量提升行動。持續完善醫療質量管理與控制體系。貫徹落實《咸陽市醫療質量控制中心管理辦法》，進一步規范質控中心設置、評選、換屆流程，明確和細化質控中心職責任務，強化市縣兩級醫療質量控制體系建設，充分發揮各級質控中心在促進醫療質量安全同質化方面積極作用。到2025年，市縣兩級質控網絡更加完善，心血管疾病、神經系統疾病、腫瘤、麻醉、重癥、藥事、院感、護理等專業質控中心（組織）要實現縣級全覆蓋，并延伸至全部縣市區。持續推進《咸陽市全面提升醫療質量行動計劃工作方案（2023-2025年）》，以年度“國家醫療質量安全改進目標”為指引，推進目標管理。實施手術質量安全、病案內涵提升等相關專項行動。推進二級及以上公立醫院病案首頁、醫學名詞、疾病診斷編碼、手術操作編碼實現“四統一”。擴大臨床路徑管理病種覆蓋范圍，力爭到2025年實現三級公立醫院50%出院患者、二級公立醫院70%出院患者實現臨床路徑管理。推進二級以上公立醫院開設藥學專科門診或藥學聯合門診，鼓勵醫院利用信息化技術擴大處方審核和點評范圍，健全常態化監管機制，實現二級醫院合理用藥評估全覆蓋，合理診療和合理用藥指標不斷改善。全市公立醫院通過國家級、省級臨床實驗室室間質評的項目數和通過率持續提升，不斷推進檢驗結果互認和檢查資料共享。組織推動醫療機構認真開展醫療機構依法執業自查工作，落實醫療機構依法執業主體責任。
（二）實施患者體驗提升行動。深入貫徹實施《咸陽市改善就醫感受提升患者體驗主題活動方案（2023-2025年）》，持續推動公立醫院“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉變。建立患者綜合服務中心（窗口），推進健康管理、健康教育、疾病預防、預約診療、門診和住院等一體化服務，形成公立醫院醫防融合服務新模式。建立健全預約診療、遠程醫療、臨床路徑管理、檢查檢驗結果互認、醫務社工和志愿者、多學科診療、日間醫療服務、合理用藥管理、優質護理服務、滿意度管理等醫療服務領域十項制度。中醫醫院深入落實《改善中醫藥服務行動方案（2023-2025年）》持續實施“方便看中醫，放心用中藥”行動，醫療服務指標持續改善。力爭100%三級公立醫院實現預約診療，50%三級公立醫院建立“一站式”入出院服務中心，三級公立醫院日間手術占擇期手術的比例達到20%,二級以上公立醫院實現檢查檢驗結果互認。建立針對疑難復雜疾病、重大突發傳染病等重大疾病的救治與管理制度，形成患者接診、治療、轉診、管理的科學流程。不斷加強胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦、危重兒童和新生兒等救治中心建設，構建快速、高效、廣覆蓋的急危重癥醫療救治體系。以醫聯體為載體、以信息化為支撐，不斷增強醫療服務連續性，將患者安全管理融入醫院管理各個環節，實現持續改進。做好醫患溝通，完善醫療糾紛預防和處理機制。
（三）實施醫院管理提升行動。提升醫院內部管理規范化水平，堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，健全現代醫院管理制度，凝練支撐高質量發展的醫院先進文化。明確公立醫院工作制度和崗位職責，落實各崗位工作要求和重點任務，形成分工明確、密切協作、高效運行的管理體系。提升醫院管理精細化水平，建立基于數據循證的醫院運營管理決策支持系統。建設耗材和藥品入銷存、物價、特殊醫保提示、項目內涵、基本藥物提示等全鏈條信息管理體系，實現閉環管理。以大數據方法對醫院病種組合指數、成本產出、醫生績效等進行從定性到定量評價，提高效率、節約費用。探索醫院后勤“一站式”服務，建設后勤智能綜合管理平臺，全面提升后勤管理的精細化和信息化水平，降低萬元收入能耗支出。提升醫院運營管理水平，建立健全全面預算管理、成本管理、預算績效管理、內部審計機制，規范開展風險評估和內部控制評價，優化醫院內部輔助性、支持性服務流程，促進資源有效分配和使用，確保醫院管理科學化、規范化、精細化。加強平安醫院建設，強化醫院安防系統建設，提升醫院安全秩序管理法治化、專業化、智能化水平。到2025年，1000張及以上床位大型公立醫院安防系統建設達標率100%、安檢覆蓋率100%.
（四）實施臨床科研提升行動。加強部門協作，完善衛生健康科技創新頂層設計，形成有利于創新資源向衛生健康科技匯聚的工作機制。強化科研攻關對重大公共衛生事件應對的支撐作用，布局建設衛生健康領域科技研發平臺，優先支持常見病、多發病、傳染病、慢性病等創新研究。完善醫學創新激勵機制和以應用為導向的成果評價機制，依托國家醫學中心、國家區域醫療中心、省級區域醫療中心和國家中醫藥傳承創新中心，對接國家和省、市重大戰略部署，積極爭取國家重大創新平臺基地、重大科技項目在衛生健康和中醫藥領域布局。支持公立醫院牽頭或參與聯合建立研發機構、科研成果轉移轉化中心。到2025年，建設市衛生健康科研創新平臺3個、創新團隊5個，建設中醫藥科研創新平臺5個、創新團隊5個。
四、組織實施
（一）加強組織領導。各縣市區衛生健康行政部門要充分認識促進公立醫院高質量發展的重要意義，結合實際研究制定推進各項重點任務的時間表、路線圖，積極協調發改、財政、人社、醫保等相關部門為公立醫院高質量發展創造良好的政策環境。各公立醫院要把握發展契機，主要負責同志親自抓，結合現狀加強統籌謀劃，明確階段目標，努力實現“三個轉變、三個提高”，為廣大人民群眾提供優質高效的醫療服務。
（二）強化效果評估。各縣市區要按照國家公立醫院高質量發展評價指標體系加大對公立醫院高質量發展的調研指導，及時掌握工作進展，協調解決好工作推進中的各種困難和問題，市衛生健康委將結合公立醫院績效考核等工作組織開展年度評估，并及時反饋評估結果，督促指導各公立醫院做好持續改進。市縣兩級要強化評估結果合理應用，與財政投入、評先評優、重大項目安排、重點專科學科建設等掛鉤。要及時總結工作經驗，定期對高質量發展的醫院典型經驗進行宣傳推廣，發揮示范引領作用，為公立醫院高質量發展營造良好的社會輿論環境。
（三）協同推進改革。各縣市區衛生健康行政部門要在抓好公立醫院高質量發展的同時，通過深化改革破解體制機制問題。要大力推進分級診療體系和醫聯體建設，解決分級診療體系和醫聯體建設面臨的體制機制問題。深入推進公立醫院績效考核，發揮績效考核與高質量發展促進行動的協同作用，形成推動公立醫院改革發展的合力，推動全市公立醫院整體實現高質量發展。