各市、縣、自治縣醫(yī)保局，省醫(yī)保服務(wù)中心、省公共資源交易服務(wù)中心，各有關(guān)省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)企業(yè)：
根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局等八部門(mén)關(guān)于開(kāi)展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用的指導(dǎo)意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號(hào))精神，為做好國(guó)家組織人工耳蝸類(lèi)及外周血管支架類(lèi)醫(yī)用耗材集采中選結(jié)果在我省的落地實(shí)施，按照國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室發(fā)布的《國(guó)家組織人工耳蝸類(lèi)及外周血管支架類(lèi)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)文件》(編號(hào)：GH-HD2024-2)文件精神和相關(guān)工作部署，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、實(shí)施范圍
(一)采購(gòu)主體。省內(nèi)已填報(bào)相關(guān)耗材需求量的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同)和醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(二)品種范圍。本次集中帶量采購(gòu)品種為國(guó)家耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室公布的國(guó)家組織人工耳蝸類(lèi)及外周血管支架類(lèi)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果(見(jiàn)附件1)。
(三)協(xié)議采購(gòu)量。首年協(xié)議采購(gòu)量為已填報(bào)需求量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)確認(rèn)的協(xié)議采購(gòu)量 (見(jiàn)附件2,3)。
1.原則上采購(gòu)周期內(nèi)總采購(gòu)量應(yīng)為首年協(xié)議采購(gòu)量的3倍，每年度協(xié)議采購(gòu)量不低于前一年整體實(shí)際使用量的90%,不低于同中選企業(yè)上年協(xié)議采購(gòu)量。
2.首年未填報(bào)采購(gòu)需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如新增采購(gòu)需求，須簽訂采購(gòu)協(xié)議。
3.如醫(yī)療機(jī)構(gòu)因特殊原因下調(diào)采購(gòu)量的，須提交書(shū)面說(shuō)明材料及需調(diào)整的采購(gòu)量，由地市醫(yī)保部門(mén)審核同意后報(bào)省級(jí)醫(yī)保部門(mén)，書(shū)面說(shuō)明材料經(jīng)公示無(wú)異議后同意調(diào)整。
二、采購(gòu)周期
(一)本次國(guó)家組織人工耳蝸類(lèi)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果自2025年3月20日起執(zhí)行，外周血管支架類(lèi)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果自2025年5月10日起執(zhí)行，上述兩類(lèi)耗材采購(gòu)周期為3年。
(二)采購(gòu)周期內(nèi)采購(gòu)協(xié)議每年一簽，續(xù)簽協(xié)議時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需重新報(bào)量。
三、掛網(wǎng)要求
(一)采購(gòu)平臺(tái)應(yīng)及時(shí)按照國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室推送的中選產(chǎn)品清單，將符合醫(yī)保編碼規(guī)則的中選產(chǎn)品統(tǒng)一按中選價(jià)格增補(bǔ)掛網(wǎng)，中選企業(yè)無(wú)需申報(bào)。
(二)清單中無(wú)耗材醫(yī)保編碼或者醫(yī)保編碼發(fā)生變化的產(chǎn)品，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)及時(shí)向國(guó)家動(dòng)態(tài)維護(hù)平臺(tái)申請(qǐng)或更新編碼，獲得編碼后進(jìn)入海南省藥品耗材招采子系統(tǒng)，按要求做好中選產(chǎn)品的對(duì)碼等信息維護(hù)工作。
(三)掛網(wǎng)時(shí)使用國(guó)家最新版耗材編碼，做好與省藥品耗材招采子系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)接，按時(shí)上傳相關(guān)耗材采購(gòu)交易情況數(shù)據(jù)。省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)應(yīng)及時(shí)組織采購(gòu)主體、中選品種生產(chǎn)企業(yè)、中選品種生產(chǎn)企業(yè)確定的配送企業(yè)按中選價(jià)格簽訂帶量購(gòu)銷(xiāo)合同，明確各方權(quán)利義務(wù)。
四、主要任務(wù)
(一)執(zhí)行帶量采購(gòu)結(jié)果。省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)及時(shí)將中選產(chǎn)品掛網(wǎng)，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按中選價(jià)格采購(gòu)。組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)及其確定的經(jīng)營(yíng)企業(yè)簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同，明確完成協(xié)議采購(gòu)量。采購(gòu)和使用本次集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照中選價(jià)格(包含售后服務(wù)費(fèi)、調(diào)機(jī)費(fèi)等)與中選企業(yè)結(jié)算，按中選價(jià)格向患者收費(fèi)。鼓勵(lì)其他產(chǎn)品自主將價(jià)格調(diào)整至合理水平，與中選產(chǎn)品保持合理比價(jià)關(guān)系。在采購(gòu)周期內(nèi)，中選產(chǎn)品注冊(cè)證更新，中選資格、中選價(jià)格維持不變，如中選企業(yè)的非中選產(chǎn)品接受該企業(yè)同產(chǎn)品類(lèi)別同產(chǎn)品特征折算系數(shù)的中選價(jià)，可作為中選產(chǎn)品執(zhí)行，但在提出申請(qǐng)的采購(gòu)年度內(nèi)無(wú)協(xié)議采購(gòu)量;如未中選企業(yè)或新獲批企業(yè)的產(chǎn)品接受不高于同產(chǎn)品類(lèi)別同產(chǎn)品特征折算系數(shù)的最高中選價(jià)，不作為非中選產(chǎn)品統(tǒng)計(jì)。在博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)范圍內(nèi)使用的特許人工耳蝸(非招標(biāo)范圍)，不納入非中選產(chǎn)品范圍。
(二)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選品種進(jìn)院渠道，協(xié)議期內(nèi)優(yōu)先使用帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品，并不得在進(jìn)院、庫(kù)存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費(fèi)用，確保完成協(xié)議采購(gòu)量;超出協(xié)議采購(gòu)量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。在保證中選產(chǎn)品協(xié)議采購(gòu)量完成的前提下，結(jié)合臨床使用實(shí)際情況，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)平臺(tái)適量采購(gòu)其他價(jià)格適宜的中選產(chǎn)品。
(三)實(shí)行醫(yī)保直接結(jié)算政策。中選產(chǎn)品采購(gòu)貨款，由醫(yī)藥企業(yè)提出申請(qǐng)，根據(jù)《海南省醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算醫(yī)藥貨款工作實(shí)施方案》要求，實(shí)行醫(yī)保基金與供貨企業(yè)直接結(jié)算。其中，人工耳蝸類(lèi)集采中選產(chǎn)品系統(tǒng)結(jié)算價(jià)格按照“含售后服務(wù)費(fèi)、調(diào)機(jī)費(fèi)”的中選價(jià)格與企業(yè)結(jié)算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“含售后服務(wù)費(fèi)、調(diào)機(jī)費(fèi)”的中選價(jià)格向患者收費(fèi)。
(四)加強(qiáng)使用監(jiān)測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中選產(chǎn)品協(xié)議采購(gòu)量完成的前提下，可結(jié)合臨床使用實(shí)際，在采購(gòu)平臺(tái)適量采購(gòu)其他價(jià)格適宜的產(chǎn)品。非中選產(chǎn)品采購(gòu)量不得高于中選產(chǎn)品，各市縣醫(yī)保局按照“每月監(jiān)測(cè)、年度考核”的要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購(gòu)量進(jìn)度和回款情況開(kāi)展監(jiān)測(cè)，并擇機(jī)納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理考核。
五、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
(一)做好醫(yī)保支付政策銜接，中選產(chǎn)品以中選價(jià)為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)保支付范圍，非中選產(chǎn)品以不高于類(lèi)別相同、功能相近的中選產(chǎn)品最高中選價(jià)設(shè)定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)高線，參保患者使用產(chǎn)品價(jià)格低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)保基金以實(shí)際采購(gòu)價(jià)格按規(guī)定比例予以支付。參保患者使用產(chǎn)品價(jià)格超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付。
(二)外周血管支架類(lèi)耗材的支付比例按照《海南省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》(瓊醫(yī)保〔2020〕115號(hào))的規(guī)定執(zhí)行。人工耳蝸類(lèi)耗材的支付比例按照《海南省醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化人工電子耳蝸醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》(瓊醫(yī)保〔2024〕115號(hào))規(guī)定執(zhí)行。
六、有關(guān)要求
(一)生產(chǎn)企業(yè)要全面落實(shí)企業(yè)質(zhì)量安全主體責(zé)任，建立應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和產(chǎn)能報(bào)告制度，嚴(yán)格質(zhì)量管理，保證出廠的產(chǎn)品符合質(zhì)量要求，保障中選品種質(zhì)量和供應(yīng)，確保按時(shí)保質(zhì)保量供貨。中選企業(yè)是供應(yīng)配送的第一責(zé)任人，嚴(yán)格落實(shí)由中選企業(yè)自主選擇配送企業(yè)開(kāi)展配送。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求及時(shí)配送中選產(chǎn)品，提供手術(shù)專(zhuān)用工具和伴隨服務(wù)，保障臨床使用。對(duì)中選企業(yè)執(zhí)行中不能保障質(zhì)量和數(shù)量的行為，按照采購(gòu)文件和協(xié)議約定及時(shí)處置。
(二)各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)完成協(xié)議簽訂等工作，做好中選結(jié)果執(zhí)行進(jìn)度、貨款回款等監(jiān)測(cè)工作，并密切關(guān)注中選企業(yè)履約情況，包括產(chǎn)品供應(yīng)、配送、專(zhuān)用工具以及伴隨服務(wù)提供等，及時(shí)研究解決存在問(wèn)題。
(三)各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在線下采購(gòu)、大量使用非中選產(chǎn)品等行為。做好政策宣傳和輿論引導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的政策解讀，確保集采工作平穩(wěn)有序推進(jìn)。
采購(gòu)周期到期后未接續(xù)品種繼續(xù)按本通知執(zhí)行。如遇國(guó)家政策調(diào)整，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。其他文件與本通知內(nèi)容不一致的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。
海南省醫(yī)療保障局
2025年3月10日